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Peritonitis en el caballo

Peritonitis en el caballo

La cavidad peritoneal es un espacio muy grande que encierra los órganos abdominales. Está cubierto por una capa delgada de tejido llamada peritoneo. El peritoneo es tan delgado que en realidad está hecho de una sola capa de células. El peritoneo puede parecer delicado, pero es parte de un sistema de defensa crítico que protege los órganos abdominales.

Además de cubrir el contenido abdominal, el peritoneo también gobierna el movimiento del líquido, las proteínas y otras moléculas desde el espacio peritoneal hasta los vasos sanguíneos. El peritoneo también es extremadamente importante para lubricar los órganos abdominales, de modo que cuando el caballo se mueve, los órganos internos pueden deslizarse fácilmente entre sí.

Peritonitis es el término médico que se refiere a la inflamación del peritoneo. La peritonitis puede deberse tanto a causas infecciosas como no infecciosas. Las causas infecciosas son las más comunes, particularmente la contaminación bacteriana del tracto intestinal. Las heridas penetrantes, las úlceras gástricas rotas, los parásitos intestinales migratorios y los cuerpos extraños pueden contribuir al desarrollo de peritonitis.

La peritonitis debida a la rotura de las úlceras gástricas es más común en los potros, y los parásitos intestinales migratorios con mayor frecuencia causan daño en los caballos que no están desparasitados o son desparasitados con poca frecuencia. Un brote de estrangulamiento (S. equi) puede provocar abscesos intraabdominales en un pequeño número de caballos. La mayoría de los casos de peritonitis, sin embargo, son impredecibles.

Los caballos son muy sensibles a la endotoxina, un subproducto de las bacterias gram negativas que son los culpables comunes de la peritonitis. Por lo tanto, la peritonitis, cuando no se trata, puede ser mortal. La supervivencia depende mucho de la gravedad del caso individual. La gravedad de la peritonitis a menudo depende de la causa. Una ruptura catastrófica del intestino generalmente causa la muerte del caballo. Las rupturas microscópicas de úlceras gástricas, o heridas penetrantes, sin embargo, a menudo se pueden tratar.

Los caballos son propensos a formar adherencias (los intestinos se adhieren entre sí) después de la peritonitis, por lo que incluso los caballos que sobreviven a corto plazo pueden experimentar dificultades a largo plazo.

De qué mirar

  • Signos de cólico
  • Pérdida de apetito
  • Fiebre
  • Pérdida de peso
  • Frecuencia cardíaca alta
  • Deshidración
  • Diarrea

    Diagnóstico

    Su veterinario tomará un historial médico cuidadoso y realizará un examen físico completo. Según los resultados de estos, ella generalmente elegirá realizar más pruebas:

  • Abdominocentesis (muestra del líquido peritoneal)
  • Un examen rectal
  • Intubación nasogástrica
  • Perfil de CBC y química
  • Examen de ultrasonido
  • Gastroscopia
  • Laparoscopia
  • Radiografías abdominales

    Tratamiento

  • Antibióticos de amplio espectro
  • Intubación nasogástrica
  • Líquidos intravenosos
  • Lavado peritoneal
  • Drenaje peritoneal
  • Tratamiento antiinflamatorio
  • Eliminando la causa
  • Heparina

    Cuidados en el hogar

    Es importante seguir todas las instrucciones de su veterinario para administrar antibióticos. Los caballos con peritonitis pueden requerir semanas o incluso meses de antibióticos. El tratamiento con antibióticos a menudo alivia los síntomas de la peritonitis, como el cólico y la pérdida de peso, mucho antes de que la infección en sí misma sea completamente erradicada.

    Es importante seguir todas las instrucciones de alimentación de su veterinario. Es posible que el caballo con peritonitis no pueda tolerar una dieta rica; Es posible que otros caballos que tienen adherencias no puedan tolerar una dieta con un alto contenido de fibra.

    Será importante controlar el apetito y la producción de estiércol de su caballo. El apetito de un caballo puede ser el mejor monitor de su sensación de bienestar. Si su caballo ha disminuido la producción de estiércol, puede estar desarrollando adherencias que le impiden mover alimentos y estiércol a través de su sistema.

    Cuidado preventivo

    La mayoría de los casos de peritonitis son imprevistos e imposibles de prevenir. Es importante controlar los signos de cólico en cualquier brote de estrangulamiento; esta puede ser la señal de que su caballo ha desarrollado un absceso abdominal.

    La ingestión de cuerpos extraños puede prevenirse asegurándose de que sus pastos estén libres de cualquier objeto que su caballo quiera picar, aparte del heno.

    El peritoneo recubre la totalidad de la cavidad abdominal y la cavidad pélvica y cubre todos los órganos internos. El peritoneo es una capa notablemente resistente y resistente, aunque solo tiene una capa de células de espesor.

    Secreta un líquido, llamado líquido peritoneal que tiene varias funciones: lubrica los órganos internos para que el estómago, por ejemplo, no se adhiera al intestino delgado y ayuda a prevenir la infección de la cavidad peritoneal. El peritoneo en sí también sirve como parte del sistema de defensa del abdomen: las células como los macrófagos y los mastocitos que habitan en el peritoneo ayudan a prevenir la infección. El peritoneo también regula la forma en que el líquido, las proteínas, los electrolitos y otras moléculas pueden pasar entre los vasos sanguíneos y el líquido peritoneal. Cuando el espacio peritoneal desarrolla una infección, el revestimiento peritoneal se inflama, por lo que llamamos a esta infección peritonitis.

    La peritonitis es causada más comúnmente por infecciones bacterianas, especialmente bacterias gram negativas. Bacterias Gram negativas, como E. coli, contienen un producto llamado endotoxina que es parte de la pared celular bacteriana. La endotoxina causa síntomas como fiebre, frecuencia cardíaca alta y dolor en la mayoría de las especies, pero los caballos son particularmente susceptibles a los efectos de la endotoxina, mucho más que los humanos o los perros, por ejemplo. Esta es una de las razones por las que la laminitis, o inflamación de las estructuras sensibles de los cascos, es una de las posibles complicaciones de la peritonitis.

    Hay muchas causas diferentes de peritonitis:

  • Los caballos jóvenes son propensos a explorar sus entornos con la boca, por lo que pueden ingerir un cuerpo extraño (esto se refiere a cualquier otra cosa que no sea comida que el caballo come). Si el cuerpo extraño está afilado, tiene el potencial de penetrar el intestino y permitir que las bacterias se filtren en el peritoneo.
  • Las lesiones externas que penetran en el abdomen también pueden causar peritonitis, aunque son raras.
  • Estrangulamiento, causado por la bacteria. S. equi, ocasionalmente puede infectar el abdomen, resultando en peritonitis, esto comúnmente se llama estrangulamiento bastardo.
  • En los potros, y ocasionalmente en los caballos más viejos, las úlceras gástricas pueden desarrollar fugas puntuales, o rupturas, que luego causan peritonitis.
  • Las infecciones umbilicales en potros a veces pueden romperse y causar peritonitis. Las yeguas que han tenido un parto difícil (distocia) rara vez pueden sufrir una ruptura del útero, que a su vez contamina el abdomen.
  • Los caballos con desgarros rectales a menudo desarrollan peritonitis, debido a la contaminación de la cavidad peritoneal.
  • En casos raros, las infecciones ascendentes del tracto urinario pueden causar peritonitis, al igual que las infecciones sistémicas.
  • La peritonitis no infecciosa puede ser causada por ciertos tipos de cáncer.
  • Los caballos con problemas hepáticos pueden desarrollar peritonitis debido a la irritación de la bilis por la cavidad peritoneal.
  • Cualquier inflamación en la cavidad abdominal, por ejemplo, una inflamación del bazo o el páncreas, aunque rara, puede causar peritonitis.
  • Aunque la mayoría de los caballos en estos días están desparasitados adecuadamente, todavía se producen casos de peritonitis causados ​​por parásitos intestinales que migran a través de las paredes de los intestinos y el peritoneo.

    Agudo o crónico

    Los peritonitos pueden aparecer muy diferentes, dependiendo de si es agudo o crónico. Los caballos con aparición aguda de peritonitis, por ejemplo, por una rotura rectal, a menudo tienen signos de cólico severo. Pueden estar sudorosas, sus extremidades pueden estar frías, sus membranas mucosas pueden estar grises o azuladas por el shock, su frecuencia cardíaca es extremadamente alta, su frecuencia respiratoria y esfuerzo pueden ser excesivos, y a menudo tienen una temperatura subnormal, aunque pueden alternar tiene fiebre. Estos tipos de síntomas se observan con mayor frecuencia en caballos que tienen una gran cantidad de bacterias mixtas que contaminan el espacio peritoneal. Este caballo puede deteriorarse rápidamente y morir si no recibe tratamiento de emergencia. Como regla general, hay más bacterias y una mezcla de bacterias más virulenta, a medida que el intestino se acerca al recto. Las rupturas del pequeño colon o recto tienden a ser mucho más catastróficas que una fuga puntual de una úlcera gástrica.

    Los caballos con peritonitis crónica generalmente parecen muy diferentes. A menudo tienen fiebre persistente de bajo grado, pueden tener pérdida de peso, diarrea o síntomas de cólico intermitentes y leves. Pueden parecer dolorosos cuando caminan y pueden resentir la presión sobre el abdomen.

    Aunque el peritoneo funciona como parte del sistema de defensa del abdomen, esta respuesta a la infección también puede ser responsable de algunas de las secuelas a largo plazo de la peritonitis. Cuando la cavidad peritoneal se infecta, la respuesta del peritoneo es tapar la infección. Permite que un gran número de células inflamatorias invadan el espacio peritoneal para engullir y contener la infección.

    También produce una sustancia llamada fibrinógeno, que ayuda a actuar como un sello sobre el área que está goteando. El único problema con esto es que la respuesta del cuerpo a menudo es mayor de lo necesario: el fibrinógeno se transforma en fibrina, que no se puede descomponer fácilmente, y en lugar de simplemente tapar el orificio, por así decirlo, actúa como pegamento que pega porciones de los intestinos el uno al otro. Esto se llama formación de adhesión, y puede causar que se formen torceduras en los intestinos, evitando así que los alimentos pasen normalmente. Esto causa cólicos crónicos.

    Enfermedades similares

  • Cualquier causa de cólico, como impactación, gases o un intestino retorcido
  • Cualquier causa de pérdida de peso, como problemas de malabsorción
  • Cualquier causa de diarrea crónica, como impactaciones de arena o colitis crónica (inflamación del colon grande)

    Pruebas de diagnóstico

  • Abdominocentesis Este procedimiento da el diagnóstico definitivo de peritonitis. Su veterinario inserta una aguja en la cavidad abdominal y extrae el líquido contenido dentro del espacio peritoneal. El líquido peritoneal debe ser transparente y de color pajizo, con un recuento bajo de glóbulos blancos y un nivel de proteína. Los caballos con peritonitis tienen un recuento muy alto de glóbulos blancos en el líquido peritoneal, y generalmente un alto recuento de proteínas en el líquido peritoneal. El líquido también tiene un aspecto serosanguinoso: aparece de color naranja o rojo teñido.

    En el caso de una peritonitis infecciosa, también puede haber bacterias en este líquido. Las bacterias a menudo consisten en una bolsa mixta de gramnegativo, gramnegativo y anaeróbico (lo que significa que existe sin la presencia de aire). Su veterinario generalmente elegirá cultivar este líquido para identificar la bacteria y evaluar el crecimiento resultante contra una batería de antibióticos para determinar qué tratamiento funcionará mejor. Esta prueba es una prueba de sensibilidad bacteriana.

  • Un examen rectal puede revelar intestinos tranquilos (íleo o falta de movimiento hacia adelante de los intestinos) o una masa que puede ser un absceso o un tumor. En casos de una ruptura intestinal catastrófica, puede haber una sensación arenosa en el abdomen.
  • La intubación nasogástrica puede producir un exceso de líquido (reflujo) que indica la presencia de íleo.
  • Análisis sanguíneo. Un CBC puede mostrar signos de inflamación e infección, como un recuento alto de glóbulos blancos y un alto nivel de fibrinógeno. Un perfil químico puede mostrar deshidratación o comprometer la función hepática y renal. Un perfil químico también puede mostrar un alto nivel de proteína debido al aumento de las moléculas inflamatorias o un bajo nivel de proteína debido a la pérdida en el abdomen.
  • El examen de ultrasonido a menudo mostrará la presencia de cantidades excesivas de líquido peritoneal, y también puede permitir que el veterinario determine si hay una masa (como un absceso o tumor) presente que no pudo sentir en el examen rectal. Esto puede requerir la derivación a un especialista, aunque muchos veterinarios en el campo son expertos en el uso de la ecografía abdominal.
  • Su veterinario también puede optar por realizar un examen endoscópico del estómago (gastroscopia) para buscar úlceras gástricas, especialmente en potros. Esto puede requerir la derivación a un especialista, aunque cada vez es más común que los veterinarios en el campo tengan acceso a un gastroscopio.
  • Su veterinario puede optar por examinar la cavidad peritoneal usando un laparascopio, esto esencialmente proporciona una pequeña cámara a larga distancia para ver dentro del abdomen del caballo. Si hay una masa presente, es posible que su veterinario realice una biopsia de la masa mediante laparoscopia. Por lo general, es necesario viajar a un centro de referencia para laparoscopia.
  • En caballos pequeños o potros, las radiografías abdominales pueden ser útiles para encontrar un cuerpo extraño o una impactación de arena. Excepto en potros jóvenes o caballos en miniatura, las radiografías abdominales solo se pueden tomar en un centro de referencia.

    Terapia en profundidad

    En la mayoría de los casos, la causa de la peritonitis es una infección bacteriana. El arma más efectiva contra la infección bacteriana son los antibióticos de amplio espectro. Esta es una de las razones por las que es tan útil obtener un buen cultivo y sensibilidad bacteriana en el líquido peritoneal infectado: nos ayuda a tener una terapia dirigida específicamente.

    Después de los antibióticos de amplio espectro, la atención de apoyo es de suma importancia. Si el caballo se ha deshidratado debido al íleo o tiene una fiebre tan alta que no quiere comer ni beber, es importante administrarle líquidos, ya sea por vía intravenosa o usando una sonda nasogástrica, según el caso individual. Es necesario mantener el estómago descomprimido en casos de íleo. Otros tratamientos, como el lavado y el drenaje de la cavidad peritoneal para disminuir el número de bacterias y contaminantes, pueden ser útiles. En los casos en que podemos identificar una causa física de la peritonitis, por ejemplo, un cuerpo extraño, es importante eliminar la causa.

    Las adherencias y la laminitis son dos de las complicaciones más importantes de la peritonitis, y pueden causar la muerte de un caballo a pesar de curar el problema original. No estamos seguros si nuestros tratamientos para prevenir adherencias, como la heparina, son efectivos. Debido a que las adherencias pueden tener consecuencias tan devastadoras para los caballos, muchos veterinarios eligen tratar con heparina.

    El tratamiento para la laminitis potencial consiste en mantener un equilibrio suave, una buena atención de apoyo y medicamentos antiinflamatorios. Hay muchos, muchos tratamientos para la laminitis, lo que nos dice que aún no estamos seguros de la mejor manera de abordar este problema devastador. Algunos veterinarios muy buenos eligen tratar de prevenir la laminitis, mientras que otros profesionales con la misma experiencia opinan que no existe un buen preventivo que no sea una buena atención de apoyo.

  • La base del tratamiento para la peritonitis son los antibióticos de amplio espectro. Idealmente, su veterinario puede usar los resultados del cultivo de líquido peritoneal para guiar su elección de antibióticos. Debido a que puede llevar varios días obtener los resultados del cultivo y la sensibilidad, la mayoría de los veterinarios comienzan con una combinación de medicamentos, como la penicilina, la gentocina y el metronidazol, esta mezcla se enfoca en bacterias gram positivas, gram negativas y aerobias, respectivamente.
  • Los caballos que han desarrollado íleo debido a la peritonitis generalmente necesitarán una sonda nasogástrica durante varios días para vaciar el estómago de la acumulación de líquido. Los caballos no pueden vomitar, y si hay demasiada acumulación de líquido, el estómago puede romperse.
  • Los caballos con reflujo debido al íleo, están perdiendo muchos líquidos en los intestinos secundarios a la peritonitis, o que tienen tanto cólico o se sienten tan miserables que no beben, pueden necesitar tratamiento con líquidos intravenosos.
  • En casos con una carga muy alta de glóbulos blancos y bacterias en el líquido peritoneal, el lavado peritoneal puede ser útil. El lavado se refiere a enjuagar la cavidad peritoneal con líquido estéril para ayudar a limpiar físicamente la cavidad peritoneal.
  • Su veterinario también puede optar por usar un drenaje permanente para eliminar físicamente parte del líquido contaminado.
  • Los caballos con peritonitis a menudo también necesitan antiinflamatorios como la banamina.
  • Es importante eliminar la causa de la peritonitis si se puede encontrar. En potros con peritonitis secundaria a ulceración gástrica, será de suma importancia tratar con protectores estomacales y bloqueadores de ácido. Si hay un cuerpo extraño presente, la cirugía puede ser necesaria para remover el objeto.
  • Algunos veterinarios eligen usar heparina para disminuir la probabilidad de que se formen adherencias.
  • Es importante recordar que la peritonitis es una condición muy grave y potencialmente mortal para el caballo. También puede ser una enfermedad muy costosa: los caballos con enfermedad aguda pueden necesitar pasar varias semanas en un hospital de referencia.

    El tratamiento óptimo para el caballo con peritonitis requiere una combinación de atención veterinaria casera y profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su caballo no mejora rápidamente.

    Siempre es importante asegurarse de que su caballo reciba antibióticos durante el tiempo prescrito. Es importante controlar la temperatura de su caballo regularmente. Un pico de fiebre puede indicar que la elección de antibióticos debe modificarse.

    Si su caballo ha pasado un tiempo en un hospital de referencia, su propio veterinario puede necesitar realizar exámenes de abdominocentesis de seguimiento y generalmente querrá realizar análisis de sangre de seguimiento. Puede ser necesario repetir las ecografías y las radiografías abdominales también.

    La peritonitis a menudo requiere un largo período de tratamiento. No esperes que tu caballo vuelva a la normalidad en cuestión de días. Es importante controlar la condición corporal de su caballo mientras se recupera. Muchos caballos con peritonitis se vuelven delgados, incluso demacrados. Tomará muchas semanas e incluso meses recuperar la masa corporal y la floración que su caballo ha perdido.


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